Bisphosphonat-Manual: Wirkungen - Indikationen - Strategien - download pdf or read online

By Reiner Bartl, Emmo Tresckow, Christoph Bartl

ISBN-10: 3540253629

ISBN-13: 9783540253624

ISBN-10: 3540312714

ISBN-13: 9783540312710

Eine ganz entscheidende Rolle in der erfolgreichen Behandlung und Prävention der Skelettdestruktion in der Osteologie und Onkologie kommt einer neuen Arzneimittelgruppe zu, den Bisphosphonaten. In den letzten drei Jahrzehnten hat diese Substanzgruppe einen Siegeszug in der klinischen Onkologie und Osteologie erlebt und dem Knochen die gebührende Beachtung in der gesamten Medizin verschafft. Mit diesem kurz gefassten, klar gegliederten, klinisch orientierten und aufwendig illustrierten handbook werden die Struktur-Wirkungsbeziehungen der Bisphosphonate und deren Indikationen aufgezeigt und praktische Richtlinien für Behandlungsstrategien und Anwendungen gegeben. Es ist kein Buch für Knochenspezialisten, vielmehr ein übersichtlicher praktischer Ratgeber für alle Ärzte, die sich über Bisphosphonate informieren und Patienten erfolgreich behandeln wollen.

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Folgen der fehlenden Abstimmung im Knochenumbau sind Osteoporose (systemisch) und/ oder Osteolysen (lokal) mit Spontanfrakturen und Hyperkalzämie. Der fehlregulierte Osteoklast – ein „Kraftpaket“ mit hohem Zerstörungspotential– ist der Schüssel zu fast allen progressiven Knochenkrankheiten. 30 Kapitel 2 Knochenkrankheiten a b Abb. 1 a, b. Überstürzte Osteoklastentätigkeit: a Multiple hyperaktive Osteoklasten mit ungeordneter Zerstörung des Knochens bei Morbus Paget, b Klassisches Bild einer „disseziierenden Osteoklasie“ bei Hyperparathyreoidismus Die Osteoklasten können heute in Ihrer Aktivität problemlos gesteuert werden.

Insgesamt werden 35 Millionen strukturelle Knocheneinheiten im Skelett geschätzt. Die Gesamt-Umbaurate des Skelettes beträgt 8 % pro Jahr. Steuerung des Knochenumbaus Die Steuerung des Knochenumbaus erfolgt vor allem lokal über Gewebshormone. Das Skelett besitzt ein effektives Überwachungssystem, um einerseits die Kalziumhomöostase, andererseits die Knochenfestigkeit zu optimieren (Abb. 14). Wie arbeiten die verschiedenartigen Knochenzellen zusammen, um eine Ausgewogenheit zwischen Resorption und Formation zu erreichen?

Androgene sind ebenfalls für die Knochenformation wichtig. Osteoblasten, Osteozyten sowie mononukleäre Zellen und Endothelzellen im Knochenmark besitzen Rezeptoren Die Steuerung über Hormone dient vor allem der Kalziumhomöostase und umfasst neben den Knochen auch andere Organe wie die Nieren oder den Magen-Darm-Trakt. 22 Knochenzellen sind bisexuell, mit Rezeptoren für Östrogen und Testosteron. Gerade beim Mann spielt der Östrogenspiegel eine wichtige Rolle für die Knochengesundheit. Druck und Zug am Knochen ist der beste Anreiz für starken Knochen.

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by David
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